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院内新闻
我院血液净化中心与DSA室合作开展院内首例内瘘导管溶栓术+球囊扩张术
发布时间:2019-08-14 16:31:37    浏览:1733



      2019年8月9日,我院血液净化中心与DSA室合作开展院内首例内瘘导管溶栓术+球囊扩张术,手术取得圆满成功。

    血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症,也是造成动静脉内瘘血栓形成,最终丧失功能的主要原因。因此,血栓经溶栓、取栓等处理,动静脉内瘘血流恢复通畅,需进一步行影像学检查,以明确有无狭窄及狭窄部位,并针对性处理,不然动静脉内瘘血管很快会再次出现血栓而前功尽弃。

    患者男性,83岁,原发病为糖尿病肾病,右前臂AVF规律透析2年。因内瘘流量下降不能维持透析。查体:吻合口可触及震颤,杂音弱,流出道静脉未闻及杂音。B超评估示吻合口血流通畅,距吻合口约0.5cm左右瘘体段静脉血栓形成,血栓栓塞终端位于动脉穿刺形成瘤样膨大的头静脉,近吻合口头静脉存在侧枝,可探及血流信号。患者内瘘血栓形成伴闭塞,常规予药物溶栓联合手法按摩治疗2天后,未成功开通内瘘。遂我院血液净化中心主任林向东与卢寿荣医师讨论后决定行DSA引导下内瘘导管溶栓术+球囊扩张术。经过大家一致努力,溶栓成功,并扩开内瘘狭窄部位,术后顺利完成透析。

    众所周知,良好的血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”,是有效治疗的必要条件,近年随着血液净化技术的不断发展,患者生存时间得到有效延长以及生活质量大大提高,血管通路的并发症也越来越多。近期我院血液净化中心连续开展相关新技术,如DSA引导下血管通路手术,取得较好的成绩,更好地为患者透析“生命线”保驾护航。