温州老年病医院

董飞侠说中医——以为是贫血，原来是尿毒症

发布时间：2021-04-23 14:51:15 浏览：12356

站在专业立场，讲述通俗中医，全国优秀中医临床人才，中医学博士，温州市名中医董飞侠主任中医师。 “董飞侠说中医栏目”与您分享生活中的中医，中医理念指导下的养生保健，为您的健康保驾护航！欢迎持续关注！

个人介绍

董飞侠，主任中医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，全国中医优秀临床人才，浙江省151人才，温州市名中医，曾先后两次赴美学习深造，在治疗中医内科疑难杂症，慢性肾病以及风湿免疫疾病方面都有自己的特色，并先后创立清化固肾排毒方、降压保肾方、降糖保肾方、益肾复元膏，四金排石汤，健脾益肾化湿汤，运用经典方治疗中医内科疑难杂症、慢性肾脏病，高血压肾病，糖尿病肾病，痛风，尿路感染，肾结石，以及风湿免疫疾病、性功能障碍等，取得了较好的临床疗效，擅长中医体质膏方调理。

以为是贫血，原来是尿毒症

贫血竟是肾病

上周在出门诊时，遇到一位36岁在鞋厂打工的工人小李，小李半年来感觉乏力、食欲不振、腹泻、气色不好，在鞋厂附近的医院诊断为贪血。该患者按医嘱服用维生素B12、叶酸和铁剂3个月后，病情并无好转。详细追问病史得知，他小的时候，经常感冒，平时做工劳累又爱喝点酒，身体有点不适也不太在意，可近半年症状加重。我给他查体发现，患者面色及眼睛粘膜苍白；实验室化验尿常规异常，尿蛋白2个“＋”号，尿素氮、肌酐异常升高；B超检查发现双肾有实质性损害。我告诉这位患者，他的贫血不是缺铁或缺什么营养引起的，而是慢性肾炎、肾功能不全尿毒症所致，医学上叫“肾性贫血”。

隐蔽的“肾性贫血”

我给他开了一些药物，并使用促红细胞生长素进行皮下注射治疗，2个月后，他的贫血症状得到明显改善。临床上，像小李这样以贫血为主要表现的患者，有相当一部分被误诊了。由于一般认为，贫血多是营养不良引起的营养性贫血，有的医生只用叶酸、铁剂以及补血口服液等进行治疗。可有很多时候，原发病的症状可以很隐蔽、轻微，如本例患者，幼年常感冒，可能由于反复感冒并发轻型或隐匿型肾小球肾炎，但因症状轻而没在意。经过漫长的过程，进展为慢性肾功能不全，并出现了以消化道为主要症状的肾性贫血。

贫血也是肾脏病的常见症状

肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害，造成肾功能不全，肾功能下降，排泄代谢产物减少，存留增多。这些毒物一方面可抑制红血球生成素生成，另一方面又抑制红血球生成素的活性，造成对红细胞膜的破坏，使其寿命缩短。同时由于肾功能不全而长期厌食、腹泻，造成铁、叶酸、维生素B12的缺少，最终导致肾性贫血。因此，提醒大家要提高对贫血的认识，要知道贫血也是肾脏病的常见症状，可疑患者，即便是在尿量正常的情况下，也要做尿常规检查。一旦尿检有蛋白尿或血尿，同时又伴有血压的异常，这时往往有肾性贫血的可能，一定要继续做血常规、肾功能、肾脏B超等检查，这样便可以很快确诊。