温州老年病医院

一点就通｜迷惑，为什么医生让我做“凝血五项”检查？

发布时间：2022-02-07 10:37:38 浏览：2610

在上一期的栏目中，我们和大家科普了化验单中的“尿结晶”到底是什么东西。今天再来说一个常见的化验项目——凝血五项。

很多患者在医院做检查时需要做凝血五项检查，但大家对凝血五项检查的项目并不了解，也不清楚自己为什么要做这五项检查，所以我们要了解凝血五项检查的主要意义，对这项检查才更清楚。

为什么要检查凝血五项？

凝血分为止血和抗凝。

当血管内皮损伤后，会促进血小板聚集，形成血小板血栓，激活凝血因子生成凝血酶，使纤维蛋白原变为纤维蛋白，参与止血。

这就意味着，当某些凝血因子指标减少时，机体的止血就会减慢，这种情况如果发生在手术时，就有可能造成出血止不住。相反的，凝血因子指标过高，容易造成血栓的形成。

所以，需要手术的病人在术前往往都需要做凝血五项检查，这项检查的目的就是了解病人的凝血功能是否正常。

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凝血五项解读

凝血酶原时间 PT

检验目的：这项指标反映的是外源性凝血途径。

正常范围：成人PT的正常范围为11~15s（各医院范围可因仪器选择不同有轻微调整），PT超过正常对照3s以上者有临床意义。

检验解读：PT延长，见于外源性凝血因子缺乏、维生素K缺乏、肝脏疾病、口服抗凝药（华法林）等。PT降低，多见于口服避孕药、高凝、血栓等，如心血管疾病病人。

活化部分凝血酶时间测定APTT

检验目的：APTT反映内源性的凝血途径，多用于监测肝素指标。

正常范围：其正常范围为26~37s（各医院范围可因仪器选择不同有轻微调整）。较正常对照值延长10s以上才有临床意义。

检验解读：APTT延长，见于内源性凝血因子缺乏、肝脏疾病、血友病、口服抗凝剂（肝素）等。如果患者不存在出血，则可能存在狼疮抗凝物质，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产。APTT降低，同样见于高凝、血栓，如心梗、脑梗、深静脉血栓、肾病综合征等。

凝血酶时间测定 TT

检验目的：TT反映的是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。

正常范围：不同实验室和试剂仪器所测得的 TT 正常范围有所不同。其正常范围14～21s，超过正常范围3s即异常。检验解读：TT增高，代表血中纤维蛋白原降低，见于口服抗凝剂（肝素）、严重肝脏疾病（肝衰竭、肝硬化等）。

纤维蛋白原FIB

检验目的：反映肝脏的功能情况。

正常范围：2～4 g/L。

检验解读：FIB增高，见于急性传染病，心血管疾病，糖尿病，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤，急性肾炎等。FIB降低通常伴随着PT、APTT和TT延长，而TT最容易受影响。FIB减低见于肝功能受损、肝硬化、DIC、药物刺激、肿瘤等。

国际标准化比值INR

检验目的：INR反映监测使用抗凝药物的效果。

正常范围：0.8~1.5。

检验解读：当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应减少或停止用药。当INR>4.5时，如纤维蛋白原水平和血小板数减低，则可能是DIC或肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。

D-二聚体D-D

检验目的及解读：D-D是区分原发性和继发性纤溶的重要指标。升高除见于心血管疾病外，手术，外伤，肿瘤，感染等均会对其产生影响。

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凝血五项检验情况分析

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