温州老年病医院

一探究“镜”，带你了解支气管镜检查

发布时间：2022-03-12 10:31:51 浏览：6108

说起内镜检查，大家对于胃肠镜可能接触得多，也更了解。但是支气管镜，对很多人而言还是很陌生的。

随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段之一，其通过内镜进入气道，进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗，具有准确性高、费用低等特点，其优势是以往胸部CT等检查不可取代的。下面带你去了解什么是支气管镜检查。

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1、支气管镜是什么？
支气管镜检查和电子胃肠镜一样，都是临床常见的一项内窥镜检查。
支气管镜是一种带有光源和镜头的软镜，经鼻腔或口腔轻柔送入。通过支气管镜可以观察鼻腔、口咽部有无异常、会厌有无塌陷、声带运动是否良好。
在进入气管后，可以观察气管位置、形态、黏膜色泽、软骨环的清晰度、隆突的位置等。还可以观察两侧主支气管，以自上而下的方式依次检查各叶、段支气管。

▲我院支气管镜检查设备

除了直接观察外，通过气管镜下通道，能够进行活检、刷洗、灌洗、取异物、支架植入、球囊扩张、封堵等操作，可以说是检查治疗两相宜。
随着目前呼吸介入治疗技术的发展，支气管镜下治疗已经深入到呼吸系统感染、哮喘、肿瘤等多种疾病的诊治。

2、什么情况需要做支气管镜检查？

总结来说，能发挥支气管镜直接观察、处理腔内病变、留取下呼吸道标本优势的情况，都可以成为适应症。具体分为以下情况：
（1）不明原因的咳嗽：支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。
（2）不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音：支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

（3）不明原因的咳血或痰中带血：支气管镜检查有助于明确出血原因和出血部位。

（4）不明原因的声音嘶哑：支气管镜可用于诊断因喉返神经受累引起的声带麻痹和气管内新生物等。

（5）痰中可疑物：痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
（6）X线胸片和(或)胸部CT检查异常者：包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
（7）肺部手术前检查：对于指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
（8）胸部外伤：胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
（9）肺部病因：肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断。
（10）气道分泌物：用于清除气道内异常分泌物。

（11）其他治疗：取出气道异物、镜下治疗（电切电凝、冷冻、球囊扩张、粘膜下注药、光动力治疗、良恶性气道狭窄气管支架置入，气管食管瘘、气管胸膜瘘、胆道胸膜瘘封堵术等等）。

3、支气管镜，疼吗？

因为对支气管镜检查不了解，许多患者会比较抗拒，担心检查中难受、坚持不下来。这里再解答几个常见的患者疑问。

支气管镜检查疼吗？

现在的支气管镜检查基本都是无痛的，检查前必要时会给予镇静、镇痛药物，检查中会给予气道局部麻醉。

支气管镜检查需要多久？
常规支气管镜检查一般需要20-30分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。
支气管检查需要全身麻醉吗？
不需要。全麻主要用于支气管镜下的复杂手术，要在麻醉医师参与下进行检查，而大部分支气管镜操作在局部麻醉下就可进行。当然，患者可以要求全麻来减轻操作带来的不适及恐惧感。医生会根据患者的实际情况，为你推荐适合的麻醉方式。
支气管镜检查有风险吗？
任何操作都是有风险的。支气管镜危及生命的并发症主要有呼吸窘迫，气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血。据以往研究报道，出现上述并发症发生率为3/10000，所以相对安全，不必过于担心。

注意，以下情况不适宜开展支气管镜检查
1、急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊。
2、活动性大咯血时，行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救准备，以应对出血加重可能导致的窒息。
3、血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术，血小板计数<60×109/L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。

4、妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险。
5、恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。