温州老年病医院

董飞侠说中医｜如何突破糖尿病肾病的埋伏？

发布时间：2023-03-29 08:30:41 浏览：3317

在之前的科普中，我们了解了肾病的第一埋伏：高血压。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。但是在不少糖友控糖的路上，都会出现糖尿病肾病，还可能有一些患者因为糖尿病肾病抱憾离世。如何突破糖尿病肾病的埋伏？来听听董主任怎么说。

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第二埋伏：莫让糖尿病伤肾
糖尿病的一个严重并发症就是糖尿病肾病。在尿毒症透析患者中，糖尿病肾病占有较大的比例，可见其对肾脏损害的普遍性。糖尿病性肾小球硬化症是一种以血管损害为主的肾小球病变，早期多无症状，血压可正常或偏高，当UAE持续上升至20~200μg/min，可导致微量白蛋白尿。此期叫早期糖尿病肾病期。

如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转；如控制不良，随病情的进展可发展为临床糖尿病肾病。患者出现典型的病理改变和持续的大量蛋白尿。一旦进入这一阶段，患者通常会持续发展，这一阶段的典型特征是尿蛋白不随GFR的降低而减少。

来分享一个病例：
一向身体肥胖的王大娘因为小便中有泡沫、疲乏无力、双下肢水肿而去医院检查，结果被发现血糖升高、尿中有蛋白；Ｂ超发现肾脏也受到损害。医生说王大娘患有２型糖尿病及糖尿病肾病Ⅲ期。值得庆幸的是王大娘的病情发现得比较早，经过减肥及控制饮食，并给予中西医结合药物治疗，如今王大娘的血糖控制得比较稳定，蛋白尿也消失了。
糖尿病肾病患者首先应注意控制饮食，饮食控制是糖尿病肾病所有治疗的基础。患者应定时定量进餐，严格限制总热量的摄入，适当控制过量蛋白质的摄入，以利于血糖的控制。此外，患者还要进行适当的运动，运动也是该病的基础治疗之一，运动可以增加胰岛素的敏感性，改善血糖，减低体重，降低心血管疾病的风险。注意，运动的原则为循序渐进、量力而行、持之以恒，提倡做有氧运动，包括散步、打太极、八段锦等。