温州老年病医院

心脏病被“烫”好了！射频消融术“治愈”房颤

发布时间：2023-08-25 15:02:20 浏览：5021

我国有1000万的房颤患者。但从认知角度而言，中国有很多房颤患者并不知道自己患病，对于房颤的知晓率很低，因此无从求医。确诊了房颤后，也有很多患者对于房颤的治疗并不了解，病急乱投医，延误了治疗。其实很多人都不知道的是，房颤并非“绝症”，而是一种可以治疗，甚至是可以治愈的疾病。

什么是房颤？
心房颤动，是临床最常见的快速性心律失常，其具体表现为无序的心房电活动及无效的心房收缩。患者往往会感觉到心跳快且乱。心悸、乏力、胸痛、眩晕、晕厥、呼吸困难等都是房颤的症状，但房颤也可能没有症状表现。无症状的房颤不代表没有危害，与其他房颤具有类似的不良事件发生率，同样需要重视。

▲房颤的典型症状

房颤的分类
▲阵发性房颤：持续不到1周，通常不经治疗便可自行终止；
▲持续性房颤：持续1周以上，需要治疗；
▲长程持续性房颤：当决定采用节律控制策略时，房颤持续已超过12个月；
▲永久性房颤：医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型，反映了患者和医生对房颤的治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征。

房颤的危害在于它增加了患者发生脑卒中、心衰和死亡的风险。房颤患者脑卒中的危险是窦性心律患者的5倍。房颤患者卒中之外的心血管风险更高。最新一项大型房颤队列随访研究结果显示，房颤患者5年内发生卒中的风险为7.1%，而死亡风险和心衰风险则分别为48.8%和13.7%。

射频消融术应对房颤危机
射频消融术是一种快速治疗心律失常的介入手术，传统的射频消融是通过热效应造成局部组织的变性失活，发生凝固坏死，破坏心律失常的折返途径或异常兴奋灶，达到控制或根治心律失常的目的。
现在已经有大量的临床证据证明，射频消融手术对于房颤的疗效显著，阵发性房颤有效性可以达到80~90%，持续性房颤可以达到60~70%，特别是对于伴发心衰的患者更是效果显著。与此同时，它还具有创伤小，痛苦小的优势。大多数患者一次手术即可终身根治，避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。

射频消融术适应症
▲房室折返性心动过速
▲房室结折返性心动过速
▲心房扑动（房扑）
▲房性心动过速（房速）
▲室性期前收缩（早搏）
▲室性心动过速（室速）
▲心房颤动(房颤)

射频消融术术后注意事项
▲咳嗽及用力排便时需压紧穿刺点；
▲穿刺股动脉的患者术后术侧肢体制动24小时，6小时后可适当床上侧身，但术侧肢体伸直，避免弯曲。穿刺股静脉的术后术侧肢体制动6-8小时，8小时后逐渐适度增加活动；
▲术后以清淡易消化饮食为宜，尽量少食牛奶、豆浆、甜食及油腻饮食，以免引起腹胀；
▲术后2-3天可出院，但不要负重或剧烈运动，1-2周可进行相对正常的生活和工作，1-2月恢复完全正常的生活和工作；
▲常规遵医嘱服用抗凝剂。如为阵发性室上性心动过速、室早、室速，术后应口服阿司匹林1个月，如为房颤、房扑，口服华法林或新型抗凝药和胺碘酮3-6个月；
▲术后如有心悸，需及时在当地医院做心电图检查。

▲患者术前术后心电图对比