手术前的准备及护理

• 心理准备：

　　因为手术对机体会造成损伤，加上麻醉对机体也有一定影响，术中及术后均存在一定的危险性，病人往往会产生焦虑、紧张、恐惧、不安及抑郁等情绪。它会使健康状况下降，免疫功能减退，机体对病毒、细菌的抵抗力降低，会增加手术后发生并发症的机会。部分病人还会因过度紧张和焦虑而心跳加快、血压升高，女病人经期提前。因此，积极的情绪和良好的心理准备是保证手术顺利进行的首要条件。

• 术前须做的检查：

    入院后，先要做体检，了解潜在的健康问题，我们将对您进行连续的病情观察，定期测量生命体征。还要检查血常规、血型、大小便常规、凝血四项、肝功、乙肝两对半、生化常规、心电图、胸透、CT等，这些化验检查结果能提示您对手术的耐受程度，并能了解您有无贫血、肝炎、心脏病及肺部疾病等。以上检查一般是入院后第二天执行。抽血须晨起空腹；大小便留取一般是早晨7时左右，然后放在护士指定地点。女病人还须将月经期告诉医生。

• 术前一天：

    请勿离开病房，护士会给您做术前准备，如皮肤准备、剪鼻毛、配血（必要时）、抗生素药的过敏试验（需要时）、测血压、磅体重等。全麻、颈丛麻术前一晚20时后禁食，术前6小时禁饮水。

• 手术日：

    测量生命体征，去除身上所有贵重物品及发夹、假牙、眼镜等，换上干净的病号服，需要插尿管者排净大便后静候护士通知。女病人来月经须告诉医生、护士。

• 病人如何配合：

   遵循医生、护士的吩咐，练习床上大小便。

手术后的常见问题及护理

• 体位：

    全麻、颈丛麻患者，术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防呕吐引起窒息；6小时后生命体征平稳者，一般采取抬高床头30－50度的半坐卧位（特殊情况除外）。局麻可采取任意体位（建议术后几天采取半坐卧位）。

• 呕吐：

    手术后病人出现恶心、呕吐多因麻醉药物所引起。当病人发生呕吐时，报告医生、护士，将其头部偏向一侧，置弯盘于嘴角边接呕吐物，及时清理，保持口腔清洁。

• 饮食：

    一般小手术或在局麻下施行的手术，如无不适反应，术后可根据不同疾病要求给以相应的饮食。部分口腔及喉部手术，病人不能经口进食，给予禁食或鼻饲饮食。禁食期间，可由静脉输液维持机体所需营养。手术后进食一般先流质，再半流，以后逐渐过度到普通饮食。如病情许可，术后病人不需要戒口，可以吃各种各样营养丰富的食物，但避免进过热、过硬及刺激性强的食物。

• 活动：

    由于手术创伤的打击，精神和体力的消耗，或害怕活动会影响伤口，病人都愿意卧床休息。其实不然，早期活动可增加病人的肺活量，减少肺炎、肺不张的发生；促进血液循环，有利于伤口愈合；防止下肢静脉淤血曲张，避免发生血栓；促进胃肠蠕动，减轻腹胀和便秘；促进膀胱功能恢复，避免排尿困难。初次下床活动时。要注意病人的面色、脉搏、呼吸，要防止突然站立而出现头晕，避免跌倒，要掌握循序暂进的原则，从坐起、扶床行走过度到室内缓步行走。对于手术本身需要限制活动的病人，则不能过早下床活动。

• 体温：

    手术后2－3天内，病人体温会有轻度的升高，大约在38℃左右，这种现象称为外科热。这是机体对手术创伤的一种反应，是正常的生理现象，不需要特殊处理，可多喝汤水。护士每天常规测量4次以上体温，目的是观察术后病人的体温变化，及时发现术后并发症。

• 疼痛：

    麻醉作用消失后，病人感觉开始恢复，切口疼痛就逐渐加剧，特别在手术后当天下午或晚间最为剧烈，使病人不敢深呼吸、用力咳嗽和翻身，容易引起肺部并发症。当疼痛开始时，请告诉医生、护士，我们会根据具体情况适当使用止痛剂。

• 拆线：

    切口缝合线拆除的时间依据手术部位、局部的血液供应及年龄不同而有差异。一般为术后5－7天，四肢切口为术后10－12天。长切口会分批间断拆除，防止切口裂开；年老体弱婴幼儿、营养不良或手术部位血液循环不良时，拆线的时间还会酌情延长。